南京医保跑出加速度 异地就医联网医疗机构达407家

(记者 项凤华 徐苏宁)没有全民健康，就没有全面小康。随着经济的发展，人口流动加快，异地就医的人也随之增多。10月10日，现代快报记者从南京市医保局获悉，1-8月，南京异地就医转入结算共计114.65万人次，结算总费用516355.7万元。截至9月底，南京市异地就医联网医疗机构已达407家。同时，长三角异地就医覆盖面不断扩大，在与上海、浙江互联互通后，南京目前又实现与安徽互联互通。

异地就医覆盖广

长三角异地就医门诊直接刷卡结算

近年来，长三角异地就医覆盖面不断扩大，南京人在外就医也越来越便捷。

32岁的吴先生是南京某企业员工，经常出差往返南京上海。吴先生告诉现代快报记者，前不久，他因为头晕，去了上海一家医院就诊。“当时抱着试试看的心态，直接刷了医保卡，没想到成功了。和在南京看病一样方便。”不仅如此，因为政策的人性化制定，备案期间，吴先生也可以随时回宁刷卡就医，解决了“异地创业者”两地看病的后顾之忧，吴先生对此赞不绝口。

自2020年6月30日起，南京市异地就医门诊结算范围进一步扩大，从原来的职工医保扩大到城乡居民医保;从原来的“门统”“门慢”扩大到 “门特”“门诊大病”。

徐先生是一名慢性肾衰竭患者，几年前从南京单位退休后去了上海。徐先生在南京办理了职工医保“血液透析”门特病种准入登记并申请了异地就医备案。原来看病时需要个人垫付医疗费用然后回宁零星报销。随着南京市省内及长三角地区门诊“一单制”直接结算工作的落实，徐先生的异地就医越来越方便。在上海定点联网医院刷卡，住院、门特、门慢和门统的费用都能直接结算，再也不用垫付费用和两地奔波报销医疗费用了。

异地就医更便捷

随迁老人看病报销不用再来回跑

作为长三角特大城市，南京医疗资源丰富、地理位置优越，每天吸引区域内大量人群来宁就诊。为了方便老百姓看病拿药，南京市医保部门大力推进医疗机构纳入联网范畴的相关工作。

秦女士已在南京工作了七八年，自从有了孩子，她把老家盐城的父母也接到南京养老。

“我父亲胆红素偏高，以前异地就医不是很方便。我每次都要先回老家带着父亲找三级医院主任签字盖章办理转诊手续，才能在南京看病。”秦女士告诉现代快报记者，原来看病不仅需要垫付诊疗费用，事后的报销流程也颇为繁琐，“有时候少了一张材料就不能报，有时一两个月都报销不下来。我们工作很忙，老人家也没有精力天天跑。”

秦女士说，如今这些问题都不存在了。可以通过手机App等不见面方式进行异地就医备案，住院也好，门诊也好，都可以刷医保卡直接结算。“现在看病、报销更加便捷，整个结算流程当场就能完成。”

医疗救助减轻困难人员看病负担

16岁患病少年见曙光

因病致贫返贫问题，是脱贫攻坚之战面临的最大“拦路虎”。2019年底，南京六合区冶山街道冶山社区的16岁少年小王被确诊为急性白血病。原本生活就不富裕的一家人一时间茫然无措，不知如何是好。

原本一家人靠小王父母每月三四千元的收入维持生活，小王生病后，母亲辞去工作陪他治疗，父亲则打工、医院两头跑，还要兼顾家中的老人。小王父亲说：“在医院，每次看到几千元的治疗账单，头皮都发麻。”

让一家人欣慰的是，经过半年多的治疗，小王的病情不断好转，尽管后期还需要两至三年恢复期治疗，但他们对未来充满了希望。

记者了解到，按照医疗救助政策，六合区医保分局今年及时为小王办理了因病致贫人员手工救助，救助金额1.5万元。8月，小王按照有关政策办理了低保手续，目前已开始享受低保待遇，不仅每个月有低保金拿，还能享受到医疗救助待遇，医保政策范围内住院和门诊大病医疗费用，按90%比例给予救助。

医疗救助范围进一步扩大

九类人群纳入医疗救助对象

医疗救助作为基本医保、大病保险的托底保障，具有兜底功能，是解决因病致贫、因病返贫的重要屏障。

现代快报记者了解到，2020年，南京扩大医疗救助范围，在原有8类困难人员基础上，将建档立卡低收入人口约4.4万人纳入医疗救助对象。

个人参保缴费部分财政予以100%补助，住院享受先诊疗后付费，门诊住院个人自付医疗费用按90%给予救助，不设支付上限。困难人员大病保险起付标准减半执行，各费用段报销比例比普通人员高5个百分点，有效降低困难群体医疗费用负担。

待遇水平梯次也有了提高。困难群众在享受基本医疗保险保障基础上，享受大病保险的倾斜政策，大病保险起付线比普通参保患者降低50%，各报销段报销比例比普通患者提高5个百分点。门诊大病和住院经基本医保、大病保险报销后，对个人负担部分，医疗救助按90%给予救助，年度不设封顶线。

据统计，2020年1-8月，南京全市医疗救助137693人，累计救助986692人次，医疗救助费用1.89亿元。

异地就医联网医疗机构达407家

2014年1月

南京启动市本级省内异地联网结算;

2016年底

南京将省内异地联网结算范围扩大到全市;

2017年4月

实现跨省异地就医住院直接结算;

2019年

长三角三省一市联合部署启动跨省异地就医门诊费用联网结算试点，南京顺利实现与上海、浙江互联互通;

2020年8月

南京实现与安徽的互联互通;

截至9月底

南京市异地就医联网医疗机构已达407家。

异地就医让老百姓更加公平地享受医疗资源，南京医保“朋友圈”范围一直在不断扩展。“长三角”区域城市群在异地就医直接刷卡结算工作上实现了真正的“一体化”，“互惠互利”已成为区域共识。

根据国家医保局在《跨省异地就医直接结算公共服务信息》公布的最新一期统计显示：京津冀、长三角和西南五省区三个试点地区门诊费用跨省直接结算累计达到177.49万人次，其中长三角地区门诊费用跨省直接结算累计结算174.48万人次，占全国的98.31%。这其中，南京市直接结算共计42.34万人次，接近 “长三角”城市群结算总量的四分之一。