南京市江宁医院成功完成首例血管内超声指导下冠状动脉介入术

近日，南京市江宁医院心血管内科成功完成首例血管内超声(IVUS)指导下的冠状动脉介入精准化治疗，这也是该院首次独立开展IVUS技术，标志着该院心血管内科介入水平再上一个新台阶。

今年70岁的李大爷(化名)因“反复胸闷不适半年”入院，半年前曾行冠状动脉造影，未达到处理指征，术后规范用药治疗。但患者平日仍感觉胸闷不适，入院后医生精准评估血管病变情况，建议行血管内超声检查指导下一步手术方案。经过反复对比分析，IVUS测得患者右冠远端高度狭窄，最狭窄处约80%，达到了干预标准。征得患者及家属同意后，对右冠病变处成功置入支架一枚，患者反复胸闷症状也得以解决。

据了解，冠状动脉造影是公认的冠心病诊断的“金标准”，但其只能评价血管内腔的大小，而不能反映冠脉斑块的特征。血管内超声是利用超声原理来探测血管内、血管壁及周围组织的结构，该项技术既可以精确检查冠脉血管的各种复杂病变，又能精确评估血管内病变性质及稳定状态、指导冠脉介入治疗，堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。

在冠脉介入术中，血管内超声可帮助正确判断临界病变是否即刻干预，为支架植入提供准确的依据。对于一些特殊部位病变，如左主干病变，扭曲血管转折部位，分叉病变，小血管病变，长病变，真性、假性血管瘤，钙化病变(包括钙化程度、血管内膜钙化或外膜钙化的区分)，闭塞病变(超声引导下寻找闭塞开口、判断导丝是否在血管腔内)等，血管内超声均可提供准确的信息，充分发挥血管内“探路先锋”的作用，为术者制定最优手术方案，更大程度的实现精准治疗。

近年来，该院心血管内科介入治疗发展迅速，科室现已开展的手术有：冠脉介入治疗、冠脉旋磨术、IVUS、人工永久性起搏器植入术、ICD、三腔起搏器置入术、各种室上性心动过速的射频消融术、房颤射频消融术及左心耳封堵术等。(杨闵怡 何萍萍)