“打一针”！肺癌手术也可不开刀

(通讯员 胥林花 记者 刘峻)3月25日至29日，由中国医师协会主办，江苏省肿瘤医院承办的“肿瘤消融治疗技术专项能力培训项目”第四十期短期面授培训班在南京开班，邀请了肿瘤消融治疗技术领域知名的专家进行专题的理论讲座，江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)主任医师庄一平说，肿瘤消融是目前国内发展迅速的一种新的微创治疗手段，已成为临床医生及患者的一种选择。

10分钟，肺部肿瘤被“烧死”了

“没想到不开刀就能治疗癌症!现在身体没有什么不舒服，和正常人一样，该吃吃该玩玩，没事还搓搓麻将!”83岁的李奶奶(化姓)分享了自己的抗癌历程。去年，李奶奶到医院体检，胸部CT显示右肺毛玻璃样结节。李奶奶和家人都很紧张，半年后她复查发现结节有所增大，医生考虑可能是肺癌。李奶奶随后住进江苏省肿瘤医院。李奶奶不仅高龄，还有多年的高血压、糖尿病，身体状况无法承受外科手术切除。医生讨论后决定施行微波消融术，除掉这个肿瘤。 在CT引导下，好似一根细长的微波天线直插病灶内，瞬间150℃的高温将肿瘤“烧死”，患者几乎无痛感。“开始有点顾虑，总觉得肿块手术切除了才安心。但真正了解肿瘤消融术后，才知道这种介入微创手术创伤小，不需要全麻，很适合我，于是就接受介入治疗了。”李奶奶说。

手术在局麻下进行，手术操作过程大约10分钟左右。术后，李奶奶没有明显不适的症状，“最近复查了，肿瘤也没有复发，各项指标都挺好的。现在感觉自己和正常人没两样!”

微创消融“三板斧”——射频、微波和冷冻

李奶奶做的是微波局部消融术。专家说，肿瘤消融术还包括射频、冷冻等，它们同属于微创介入治疗，与手术、放疗一起成为肿瘤局部治疗的常用手段。

庄一平说，射频消融就是将一根特制的铅笔芯粗细的射频针，在超声、CT等技术的引导下穿刺到肿瘤中心区域，发射射频脉冲能量，将肿瘤及其周围 0.5～1.0cm 的组织一起加热到 70℃～100℃，“炭烤”肿瘤细胞使其“灰飞烟灭”。消融一个肿瘤仅需数分钟到十几分钟，治疗完成将射频针退出，留下的伤口只有“针眼”大小。

微波消融与射频消融的操作流程类似，不同的是在微波针的某一点上含有一个1mm大小的“微型微波炉”，由它释放的微波场可使肿瘤组织，瞬间升温到 100℃ 以上，具有升温速度快、热场均匀、消融范围大等优点，可谓是“重型武器”，可应付更大的肿瘤。

冷冻消融针内部可被急速注入氩气，使肿瘤组织在十几秒内被冷冻至 -120～195℃，肿瘤被冻成了一个冰球，急速注入氦气时，又能将“冰球”迅速升温，冰晶崩解，肿瘤也随之灭亡了，经历“冰与火”的双重洗礼，肿瘤细胞更是无处遁形。

微创新技术，癌症局部治疗的新希望

20世纪80年代前，手术切除、放射治疗以及全身化疗是癌症治疗的“三驾马车”，尤其手术切除，几乎是癌症患者能否长期生存的主要希望。然而，由于手术对患者的身体状况和器官功能的要求较高，手术创伤和风险相对较大。这些肿瘤患者接受手术的几率明显下降。而肿瘤消融技术的出现，为更多的癌症患者带来了新的希望，。

与外科手术相比，早期肿瘤的消融治疗疗效已经与外科手术相近。影像导向下的消融治疗还具有以下优势：一，更微创。一般采用经皮穿刺治疗，术后体表不留疤痕;肿瘤消融区域仅需外延至肿瘤周边0.5~1 cm，使更多健康组织得以保留，更利于患者长期生存。二、更精准。局部消融治疗全程在清晰CT影像导引或监测下进行，定位更精准，对周围组织的损伤降低到最小，术后并发症也明显降低，恢复更快，费用也更低。三、安全性高。位于重要器官如肝、肺中心地带的病灶，外科手术风险高，瘤体根治切除肿瘤需要同时切除更多的正常组织，消融治疗在破坏肿瘤的同时建设性地保留正常组织。四、更强可重复性操作。肿瘤在治疗中常常需要多次的重复治疗过程，如外科手术后复发，需要二次甚至更多次的手术切除，但短期多次重复手术让患者耐受和接受程度下降，而肿瘤复发时重复多次消融治疗对大多数患者来说是很容易接受。

哪些肿瘤适用消融治疗?

记者在培训班看到，培训课程从早上8点到晚上9点，连续4天的课程吸引了来自全国各地的300多名同行参加。为什么医学界如此重视肿瘤消融治疗?是不是所有的肿瘤患者都可以接受射频消融治疗?张晋副主任医师介绍，作为癌症治疗的替代疗法和辅助治疗，肿瘤介入越来越被临床接受，肿瘤消融手术在全国的应用越来越广泛。但肿瘤消融术主要应用于实体肿瘤的治疗，并非所有的肿瘤患者都适合，特别早期肝、肺肿瘤的消融治疗其治疗效果可以与外科手术相媲美，甚至对一些良性病变如甲状腺良性小结节都有广泛的运用。而对一些中晚期肿瘤的治疗，与全身综合治疗如化疗、靶向治疗、免疫治疗相结合，更好地改善患者的生活质量，更好的延长生存空间。

(通讯员供图 )