一晚上连续两例肝硬化大出血 消化内镜止血救命!

    来源:供稿    发布时间:2021-04-15 16:47    编辑:沙风     浏览量:

一晚上连续发生两例肝硬化大出血患者急需抢救,患者不断大量呕血,并出现失血性休克、心脏骤停,病情十分凶险。经过南京市江宁医院消化内科、重症医学科、麻醉科等多学科迅速联动、通力合作,成功完成床旁消化内镜治疗止血。 患者目前消化道大出血,已发生心

一晚上连续发生两例肝硬化大出血患者急需抢救,患者不断大量呕血,并出现失血性休克、心脏骤停,病情十分凶险。经过南京市江宁医院消化内科、重症医学科、麻醉科等多学科迅速联动、通力合作,成功完成床旁消化内镜治疗止血。

“患者目前消化道大出血,已发生心脏骤停,需要消化内科紧急会诊,看是否需要实施急诊内镜止血!”当天晚上10点多,该院重症医学科向消化内科发出紧急救援申请。随即,消化内科魏敏医生和护士潘诚火速赶往重症医学科。另一边,重症医学科在积极、坚持不懈地进行心肺复苏、输血、抗休克治疗,患者终于在10分钟后恢复了自主呼吸心跳及意识。到达后,魏敏评估了患者情况,并与患者家属充分沟通,做好急诊止血术前准备。麻醉医师在收到重症医学科医护团队呼叫后,第一时间到达现场完成气管插管保护气道,为内镜治疗创造条件。

一切准备就绪,魏敏副主任医师立即对患者进行胃镜检查。进镜后发现该患者存在严重食管静脉曲张,食管中段可见一处破口,仍有大量鲜血持续涌出,如不能妥善处理,则会危及生命。魏敏副主任医师和潘诚护士精准地实施了静脉曲张内镜下套扎治疗,找到出血点,在破口处连续实施7环套扎后,活动性出血停止,患者血压很快趋于稳定,目前生命体征恢复平稳。

正当大家长舒一口气时,类似的惊险场景再次在重症医学科上演。另一个肝硬化患者出现呕血,血压迅速下降,输血止血后生命体征仍然不稳定,插管、进镜、套扎,抢救再次上演。两位患者病情稳定已经是凌晨3点多了,持续惊险的抢救终于告一段落。

肝硬化大出血急性期病死率高达20%以上,一旦发生过出血,均应采取相应措施预防再出血。针对肝硬化患者,南京市江宁医院消化内科已熟练开展相关诊疗技术,如内镜下硬化剂注射、组织胶注射和套扎治疗,并与介入科联合开展经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等,挽救了众多肝硬化晚期出血患者的生命。(杨闵怡)

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