“失能保险”在秦淮试点 下月起在南京全面实施

南京“失能人员照护保险”(下面简称“失能保险”)进入“实操”阶段——6月1日起，“失能保险”在秦淮正式试点，秦淮区5个网点可申报该险种，试点首日11人参与申请。记者获悉，7月1日起，“失能保险”将在南京全面实施，“一人失能，全家失衡”的状况将逐步改善。

试点首日，11人参与申请

6月1日上午9:15，记者来到秦淮区失能保险试点服务网点之一的秦淮区政务中心，这里专门设置了“失能保险申请”服务台，记者到来时，一家养老机构的负责人正在帮两位老人申请。

南京悦享养老服务有限公司负责人刘湘梅告诉记者，知道了试点政策后，他们及时向失能者和失能家属进行了宣传，大家都非常开心。“也就是说，失能者的照顾费用可以通过保险‘走’一部分了，这就大大减轻家庭经济负担。”刘湘梅告诉记者，首日申报的这两位老人都是全失能，一位91岁，一位88岁。“他们现在每个月需给养老院缴纳7000多元费用，全部是自费，如果失能保险申请下来，每个月可以帮家庭减轻1800元的经济负担。”

据记者了解到，“失能保险”秦淮区的经办机构是太平养老江苏分公司，该公司失能人员照护保险服务中心主任尚薇告诉记者，从申请到评估再到公示，最快20天可以获批。试点首日，11位失能者参与申请，10多人前往服务台咨询。秦淮区开展失能保险试点期为1个月，目前有5个网点接受申请，分别为秦淮区政务中心、洪武路街道为民服务中心、瑞金路街道为民服务中心、红花街道为民服务中心、秦虹街道为民服务中心。

职工医保和居民医保的失能者可申请

什么是失能人员照护保险?南京市医保局的相关人员介绍，“失能保险”是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级，可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务的保障制度。

据悉，参加我市职工医保和居民医保的失能人员均可申请，失能保险基金由个人缴纳、财政补助、基本医疗保险统筹基金划入三部分组成。就个人缴费部分，60周岁(含)以上每年缴纳40元，60周岁以下的每年20元，2021年减半。职工医保参保人员的个人部分由个人账户资金缴纳，每年12月份在医保个人账户划账同时一次性划转次年个人缴费额。2021年职工医保参保人员划转时间为2021年6月份。居民医保参保人员，在每年11月1日-12月25日缴纳次年居民医保费时一并缴纳。2021年居民医保参保人员暂时不缴费。

入户服务，时间不低于30小时/月

成功申请“失能保险”后，失能者可享受什么样的待遇?对此，南京市医保局也进行了解读。失能保险待遇分为两种，一种是居家接受照护服务机构入户提供照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按45元/小时标准与照护服务机构结算。第二种是入住照护服务机构接受照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按60元/天标准与照护服务机构结算。

居家可以享受什么样的照护服务?失能者有选择权吗?据悉，失能人员可以在定点照护服务机构中选择一家作为自己的居家上门照护机构，并与照护机构签订服务协议，确定上门服务的次数、每次的时间、服务的项目等。而照护服务机构上门服务时间也有具体规定。照护服务机构入户服务时间为每月30个小时，同时加大对重点人群的政策倾斜。符合《南京市养老服务条例》规定的八十周岁以上失能人员，照护服务机构入户服务时间为每月31个小时;政府养老扶助对象的失能老年人，照护服务机构入户服务时间为每月54个小时;低保或低保边缘家庭内的居家重度残疾人员，照护服务机构入户服务时间为每月40个小时。

记者获悉，全市失能保险的实施时间为2021年7月1日。“失能保险”正式实施后，参保人员或其代理人可通过“我的南京”线上App或就近向承办机构柜台提出失能等级评估申请。

通讯员杨萍萍南报融媒体记者李花