反复眩晕恶心 当心耳朵里的小石头作怪

(记者 孙骏 通讯员 徐秀娟 孙茜)“头晕”在我们日常生活中司空见惯，虽然症状看起来差不多，但其实引起的原因有很多种，比如贫血、颈椎问题、睡眠不足等。其中有一种“头晕”大家可能不太熟悉，那就是与耳朵里的小石头有关。

篮球赛后突发眩晕 竟是“耳石”惹祸

南京市民老马今年五十多岁，多年来在体育馆工作，热爱运动，身体也非常结实。前几天他和同事打了一场酣畅淋漓的篮球赛，赛后突然觉得头昏不舒服，想着可能是太累了，休息一会就好。谁知回家刚躺下就出现一阵眩晕，天旋地转，还有点恶心。可把老伴给吓坏了，于是赶紧带他到江苏省中医院急诊，耳鼻喉科医生初步检查排除心脑血管意外后，怀疑其可能是“耳石症”，建议到门诊就诊。在耳鼻喉科门诊，徐秀娟副主任医师经过相关检查，确诊老马之所以眩晕是因为患上了“耳石症”，在给予复位治疗后，其不适症状得以缓解。

“耳朵里怎么也会长‘小石头’?”老马感到很迷茫。对此，徐秀娟表示，耳石每个人都有，它是内耳与耳蜗紧密相连稍微膨大的部分——前庭位觉斑的表面上的一些细小的碳酸钙盐结。正常状态下耳石会出现代谢脱落，但在一些异常情况下，比如衰老退化、局部供血不足，头部外伤以及其它疾病可能会导致耳石脱落过多，进入半规管后形成耳石症。

耳石症虽可自愈，但会反复发作

徐秀娟介绍说，耳石症是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，易复发。眩晕常呈天旋地转，自身或者外物旋转、晃动不稳，每次持续数秒或者数十秒，往往一分钟以内，改变位置或休息后，眩晕缓解。

耳石症的患病率约2.4%，人群中发病率为10.7~64/10万，年发病率0.6%，是耳鼻咽喉科最常见的外周性眩晕疾病，约占全部外周性眩晕疾病的50~70%，可以说耳石症是耳鼻喉科及眩晕门诊最常见的疾病。按照病因，耳石症分为特发性耳石症和继发性耳石症。特发性耳石症指原因未明，常占耳石症大部分，而继发性耳石症常指继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等)、头颅外伤以及应用耳毒性药物等。

耳石症属于自限性疾病，同时又具有反复发作的特点，也就是很多耳石症患者可以在休息后缓解乃至痊愈。同时，耳石症又具有反复发作的特点，也就是在某些病因及诱因刺激下，会反复发作。根据目前的文献研究，耳石症常见的病因有年龄退化、缺钙、激素紊乱、高尿酸血症、外伤、神经炎、上呼吸道感染，及相关的耳科疾病如中耳炎、中耳胆脂瘤等等。常见的诱发因素有：高度紧张、情绪不良、睡眠障碍、爬山及打球等过度运动、过度劳累、饮酒、高嘌呤饮食等等。

鉴别耳石症，记住“动，短，床”

耳石症多见于老年人，虽然耳石症具有自限性的特征，尤其对于首次发作、年轻患者，预后相对良好。但是对于部分高龄患者及病程较久的患者，突发的眩晕可以引起跌倒、内心恐慌及工作失能的问题，老年人起夜较多，起夜或者洗澡抬头时出现眩晕，跌倒及骨折的风险会很高。而反复发作的眩晕，病程迁延较久，会造成患者明显的焦虑、紧张，耳石症间歇期的头昏不稳感，则影响患者高效工作，剥夺一定的社会工作时间。故而，一旦确诊耳石症，及时就医治疗非常重要。

那么如何鉴别耳石症呢?徐秀娟介绍，根据耳石症的发病特点，耳石症的临床特点为“动，短，床”，也就是一动就发，往往是头位改变引起，比如：抬头、低头及翻身等引起眩晕发作;再就是眩晕发作时间特别短，往往数秒内或数十秒，多1分钟以内。再次，所有发作往往和“床”有关系，也就是多见于起床、躺下或者床上翻身时，患者平时生活及眩晕发作的间歇期可以有轻度头昏不适。

手法复位可治疗耳石症

“耳石症的主要治疗方法就是耳石复位，操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果良好。”徐秀娟表示，复位时应根据不同半规管类型，选择不同复位方法。其原理是使头部处于不同位置，使脱落进入半规管的耳石重新回复入前庭。

几乎所有良性眩晕的发作都与不良的生活作息有关，熬夜工作、久坐、长久的室内活动回避日光照射、长时间低头看手机、不规律及不健康饮食习惯等等，都可以导致眩晕发作。专家建议要避免不良生活习惯。此外，改善睡眠障碍、维生素D3缺乏、缺钙、高尿酸血症等疾病，避免颅脑外伤、激素紊乱等，都可以较好地预防眩晕发作。