突然头晕目眩 手脚也不能动了？这个病是“罪魁祸首”

(记者 孙骏 通讯员 章琛 吕金峰)大脑是人体重要的器官，而在日常生活中，经常有人因为各种原因出现头疼、头晕，即短暂性脑缺血发作的症状，脑缺血发作是一种短暂性症状，发作后人们常常忽视它的危害。

近期，南京市第一医院河西院区神经内科联合麻醉科、重症医学科(ICU)及导管室开展了该院区首例全麻状态下双侧椎动脉重度狭窄球囊扩张合并支架植入手术，术后患者双侧椎动脉血流完全恢复，症状完全缓解。

情况紧急，突发疾病吓坏一家人

老叶今年58岁，平时有高血压、高血脂病史等常见病，但老叶没有重视，也没有服药治疗。晚饭后，老叶与家人一起看电视，突然出现右侧肢体麻木无力，同时伴有头晕目眩，但过了大约十分钟，症状却消失了。老叶心存侥幸，认为是自己太累了，并没当回事。第二天早晨起床，老叶又出现了昨晚的情况，家人坚决将老叶送到了南京市第一医院河西院区。神经内科吕金峰医师接诊后判断：老叶很可能得了“短暂性脑缺血发作”，需立即入院进行治疗。

倒吸一口凉气，双侧椎动脉重度狭窄

老叶入院后立刻完善了头颅磁共振血管成像，医生诊断后发现，老叶“生命中枢”脑干供血的两根椎动脉发生了95%以上的严重狭窄，呈现“一线天”状态，这就是老叶“短暂性脑缺血发作”的罪魁祸首。医生说，如果这两根动脉完全堵塞，老叶将会有生命危险!

多科室通力合作，一次手术畅通两侧椎动脉

南京市第一医院河西院区神经内科诊疗组长陆敏主任医师带领大家对老叶病情进行了深入讨论，专家们认为：为避免症状反复发作，有必要行支架植入术，尽快畅通老叶快要堵塞的“生命通道”。但其椎动脉狭窄部位位于颅内，手术难度高、风险大。此外，老叶双侧椎动脉都存在狭窄，理论上需要进行2次手术。为了尽量减少患者痛苦，节省患者手术费用，麻醉科副主任王晓亮、重症医学科副主任王翔及河西导管室等科室，决定在全麻状态下，用一次手术打通老叶两侧重度狭窄的椎动脉。

血流完全恢复，“头脑从来没这样清爽过”

神经内科副主任医师周峰及主治医师王伟先用球囊对左侧颈动脉重度狭窄处进行扩张，达到满意程度后，植入支架一枚。处理完左侧椎动脉，立刻对右侧椎动脉重度狭窄处做扩张处理，植入了另一枚支架。至此，手术圆满成功，老叶双侧椎动脉血流完全恢复，在场的所有医护人员及家属都松了一口气。

术后，老叶再未出现“短暂性脑缺血发作”症状，他非常高兴：“头脑从来没有像现在这样清爽过，非常感谢河西院区各位医务人员的辛苦付出!”

据南京市第一医院神经内科副主任蒋腾介绍，双侧椎动脉汇合成基底动脉，构成了椎-基底动脉系统，其负责“生命中枢”脑干的供血，维持人的呼吸、心跳等十分重要的生理功能。若椎-基底动脉系统堵塞，会造成脑干、小脑等后循环重要部位的梗死，致残、致死率极高，预后极差。脑血管病重在预防，像老叶这样的病情，只有通过植入支架开通血管。而定期检查脑血管状况，对于高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素进行早期、持续干预，从而将血管狭窄遏制在萌芽状态，则显得更为重要。

据了解，南京市第一医院河西院区神经内科是国家卫健委五星高级卒中中心，国家卫健委脑卒中筛查与防治基地，目前与麻醉科、ICU、导管室通力合作，已成熟开展全脑血管造影术及支架置入术，随时为脑血管病患者提供全方位的服务和保障。