给肿瘤“画上标记”荧光腹腔镜助力高难度精准肝切除

(记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 章琛 孙忠河)近日，南京市第一医院普外科团队应用荧光腔镜技术，成功为一名患者实施了精准尾状叶肿瘤切除手术。据了解，精准肝切除以病人最佳预后为目标，在彻底切除病灶的同时，最大限度地避免组织损伤和出血，确保剩余肝脏的结构和功能，保障了患者今后的生活质量。

今年63岁的罗女士在定期检查中发现“肝尾状叶占位”，肝脏尾状叶位置深，毗邻结构复杂，一度是腹腔镜肝切除的“禁区”，当地医生建议转至南京市第一医院进一步治疗。患者转入普外科后，经详细检查发现肿瘤直径大小约4.5cm，并且部分浸润和压迫下腔静脉，手术难度极高，南京市第一医院普外科马永主任医师、周琎副主任医师经过慎重考虑，决定使用荧光显像导航技术为患者施行腹腔镜下的精准肝切除手术。

普外科副主任医师周琎介绍，肝脏尾状叶位于肝脏背侧，前有左、右肝叶覆盖，后方紧邻下腔静脉，并有多支肝短静脉与下腔静脉相交汇，头侧和足侧分别是第二和第一肝门，切除此部位肿瘤的手术视野受限，显露困难，并且出血风险极高，稍有不慎将危及患者生命。手术中既要彻底地切除肿瘤，并保证肝切面不残留癌组织，即使在开放手术中，这种手术的难度也是很大的。随着肝脏微创外科技术的发展，肝胆外科腹腔镜下的精准肝切除技术日益完善。最新的ICG(吲哚菁绿)荧光导航技术可以清晰地显示出肿瘤的立体边界线，借助这“漂亮”的荧光，手术医生就能够在手术的过程中直观地看到需要切除的肝脏与需要保留的肝脏之间的分界线，有了清晰的路标指引，手术刀即能始终保持在正确的离断平面上，达到精准肝切除的目的。荧光导航技术可以显著提高腹腔镜肝切除的精准水平，为患者提供更好的就医体验。

在麻醉科的密切配合下，经过主任医师马永及副主任医师周琎的精心准备，谨慎操作，应用荧光腹腔镜将罗女士的肝脏肿瘤顺利完整切除，手术在腹部仅需开4个1cm的小孔，1个3cm左右的切口取出标本，术中出血不到100ml，手术时间约3小时，一周后患者顺利康复出院。

普外科副主任医师周琎介绍，肿瘤手术的精细程度对患者生存期影响很大，手术的关键取决于肿瘤切除根治度及减少并发症的发生。荧光腹腔镜不仅有利于更精准定位肿瘤边界，避免肿瘤的残留，防止遗漏，避免盲目、过度清扫，减少创伤，实现精准微创治疗，缩短手术时间，还可以在术中实时观察脏器内部的血运，很大程度上降低术后并发症的风险。