医生妙手“拆弹”，两名脑动脉瘤患者化险为夷

日前，南京市江宁医院神经外科连续实施了两例复杂前交通动脉瘤的开颅夹闭手术，成功为患者拆除颅内“炸弹”。

什么是脑动脉瘤?脑动脉瘤虽然有一个“瘤”字，但不是我们通常意义上的肿瘤。它是颅内血管壁的薄弱部位，在血流的冲击下，向外膨出并隆起，因形态像肿瘤，所以称之为脑动脉瘤.

脑动脉瘤就像是潜伏在脑中的“不定时炸弹”，随时都有爆炸的危险，一旦引爆后果不堪设想，在“炸弹”爆炸之前，让专家拆除，就能避免悲剧发生。

患者苏奶奶(化名)头晕头痛近2个月，检查确诊脑动脉瘤。75岁的苏奶奶(化名)16年前因生长激素型垂体瘤在外院进行了手术治疗。近两月出现头痛头晕，复查磁共振发现，鞍区又出现了一个3cm的巨大占位，当地医院初步诊断垂体瘤复发可能，建议转上级医院治疗。

▲患者CTA检查影像图

随后，患者来到江宁医院神经外科就诊，接诊医生阅片后发现，该占位表面比较光滑，内部有漩涡状的不规则增强信号和血管流空影，考虑动脉瘤可能性大，予以CTA检查，最终确诊为巨大前交通动脉瘤，需要进行手术治疗。

由于患者动脉瘤体积巨大伴有内部大量血栓机化，且动脉瘤表面有多处非常薄的地方，术中很容易破裂出血，手术难度非常大。

神经外科外聘专家孙克华教授、神经外科主任郑学胜主任医师、张党林副主任医师经过充分术前讨论，决定采用经右侧翼点入路为患者行前交通动脉瘤夹闭术。整个手术历时4个小时，成功夹闭了动脉瘤，并确保载瘤动脉通畅。术后患者很快复苏，神经功能完好无损，目前正在积极治疗康复中。

患者尚先生(化名)1个月前突发脑梗，随后发现脑动脉瘤。58岁的尚先生(化名)1个月前因小面积脑梗在当地医院治疗，查CTA发现前交通动脉瘤，遂转至江宁医院神经外科。经过保守治疗，患者度过脑梗急性期之后，神经外科团队为患者进行了前交通动脉瘤夹闭术。

▲患者CTA检查影像图

由于患者动脉瘤位置靠后，额叶直回和左侧视神经之间存在明显粘连，所以显露动脉瘤比较困难，且考虑到近期脑梗的因素，需尽可能缩短临时阻断时间，进一步增加了手术的难度。神经外科手术团队克服重重困难顺利完成手术，动脉瘤完全夹闭，载瘤动脉通畅。术后患者很快复苏，也没有新发脑梗。

今年以来，动脉瘤开颅夹闭术已在神经外科团队中稳步地深入开展，结合神经内科开展的DSA下的颅内动脉瘤栓塞术，江宁医院在脑动脉瘤这一疾病治疗上真正做到了“内外兼修”。目前，江宁医院神经内科、神经外科脑血管团队，拥有丰富的临床经验，对于脑动脉瘤这一“不定时炸弹”，团队能够及时、有效地进行救治。