优生顺娩之二三事——孕前咨询都咨询哪些问题?

    来源:搜狐    发布时间:2020-12-23 09:14    编辑:后海小江     浏览量:

孕前咨询,需要咨询哪些问题? 孕前咨询是通过健康状况评估,危险因素筛查、健康宣教及有效的干预,最大程度减少不良妊娠结局的发生。 一般来说,最佳生育年龄是25岁到35岁,更好是25岁到30岁之间,35岁以上的分娩称为高龄妊娠。 主要从以下几个方面进行评估

孕前咨询,需要咨询哪些问题?

孕前咨询是通过健康状况评估,危险因素筛查、健康宣教及有效的干预,最大程度减少不良妊娠结局的发生。

一般来说,最佳生育年龄是25岁到35岁,更好是25岁到30岁之间,35岁以上的分娩称为高龄妊娠。

主要从以下几个方面进行评估。

1

评估自身健康状况和生活习惯

原则上建议所有育龄孕妇夫妻双方都应进行孕前咨询,现在二胎已经放开,两次妊娠间隔最好大于6个月,对于妊娠间隔小于18个月的女性,也建议进行相关风险和溢出的咨询;

建议35岁以下排卵正常没有明确不孕危险因素的孕妇,12个月未避孕但未孕,需要进行生育能力评估;

大于36岁的育龄妇女,如果6个月以上还没有获得妊娠,也建议进行生育力评估。

2

评估基础病、做过手术外伤及精神病病史

随着生活水平提高,糖尿病、高血压在高龄孕妇中的发病率也越来越高,建议在孕前咨询专科医生,包括内科医生或产科医生,一些严重的情况需要联合会诊进行管理。患精神疾病和甲状腺疾病的孕妇,在妊娠前做咨询也是非常有帮助的。

3

评估家族和遗传病史

对具有遗传风险的夫妇在孕前进行筛查和咨询,很大程度上可以改善妊娠结局。

有生育遗传病患儿的高风险夫妇应进行孕前筛查;

夫妻一方或双方被诊断出有任何遗传病携带;

特定遗传病风险的夫妇可就疾病的遗传方式和病程进行咨询,并提供潜在干预措施的推荐。

典型的家族遗传病(下图所示)都可以进行家族遗传病的筛查和评估。

4

用药评估

孕前对于目前已经服用的药物,包括处方药、非处方药、中草药,都应该进行评估,还有一些制剂药物,像红斑狼疮、癫痫,有一线二线三线的用药,哪些用药是相对安全的,临床用药在妊娠期和非妊娠期的选择是不同的,这些都应尽早做咨询。

5

感染性疾病孕前要筛查

孕前要筛查一些感染性疾病,有些跟生殖道炎症感染相关,像性传播疾病,包括淋病、医源体感染、梅毒、HIV等,还有如丙肝、乙肝,结核等。妊娠期还面临暴露的风险,现在养宠物较多,猫有时候会被弓形虫感染,因而就会产生弓形虫暴露的风险,这些都需要格外注意。

6

评估环境暴露的风险

我们生活在不同的环境中,某些工作或家庭环境可能会有一些环境污染物的暴露,一般的暴露可能是比较安全的,但在一些特殊的工作场景,比如油漆使用特别多的情况下,可能会产生问题,新装修的房子和家具都应进行检测, 要咨询医生多长时间的暴露是相对安全的,具体可以通过毒物的鉴定来了解环境中的浓度,来预测可能面临的风险。

7

关于营养状况的评估和饮食建议

同时,一定要选择安全的食物食用,冰箱里的食品长时间存放或被污染,可能会产生李斯特菌感染,病人可能会出现39度、40度的高热,一般的高热不会影响胎儿,但李斯特菌感染可以穿透胎盘,引起胎儿宫内感染,可能会出现胎死宫内,死亡率非常高。

孕前咨询一览表

一般情况:营养状况、BMI、运动情况;

检查:血压、心率、甲状腺、心肺听诊、腹部触诊、四肢脊柱检查等;妇科查体、白带、TCT+HPV、衣原体、支原体、生殖系统超声等;

疾病评估:血常规、尿常规、血液生化、甲状腺功能、TORCH、术前免疫八项、性激素水平、染色体(必要时)等;既往疾病状况评估相关检查;

家族遗传史评估 G-6PD、地中海贫血筛查等;

环境及用药风险评估。

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