赵方辉教授:发病率每年增加10%!这个妇科肿瘤怎么防

    来源:搜狐    发布时间:2021-01-28 09:49    编辑:后海小江     浏览量:

宫颈癌是最常见妇科肿瘤之一。研究数据显示,从2000年到2015年,我国宫颈癌的发病率每年都在以10%的幅度增加。几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到HPV感染,由于病因明确,筛查和治疗有效,加之HPV疫苗能从源头上遏制宫颈癌的发生,世界卫生组织提出了消除宫颈癌

宫颈癌是最常见妇科肿瘤之一。研究数据显示,从2000年到2015年,我国宫颈癌的发病率每年都在以10%的幅度增加。几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到HPV感染,由于病因明确,筛查和治疗有效,加之HPV疫苗能从源头上遏制宫颈癌的发生,世界卫生组织提出了消除宫颈癌的愿景。

那么,中国何时能实现消除宫颈癌的目标?女性朋友又该如何做好宫颈癌的防治?搜狐健康采访了国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉教授,给女性朋友做出指导。

疫苗:打之前不需要做检测

接种HPV疫苗,从源头上预防宫颈癌,是最有效的预防办法。研究数据表明,由于性行为是HPV感染的重要危险因素,在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗将获得更佳预防效果。因此,WHO建议女孩子在9—14岁未发生性生活的时候接种HPV疫苗。目前在国内上市的有二价、四价、九价HPV疫苗,其中二价、四价的接种年龄都为9至45岁,九价的接种年龄为16至26岁。

很多女性朋友会在打疫苗前去做HPV检测,看看自己是否感染。针对这一现象,赵方辉指出,全世界的专家都是一个共识,接种之前不建议去做检测、就是不要为了打疫苗去做检测。因为会陷入一个“死循环”。

“HPV感染很常见,已婚或有性行为的女性,一生中感染的概率高达80-90%,但大多数女性又会转阴。如果检测出来是阳性的,就不打的话,可能过一段时间又转阴了,还是要打。如果当时检测出的是阴性,也未必表示没曾经感染过。”赵方辉解释说,对于已经有了性生活的女性朋友,尽早接种疫苗,依然能尽早获益。

筛查:建议从25岁开始做

中国宫颈癌发病率数据显示,从25岁开始,女性宫颈癌的发病率呈现上升趋势,40岁—55岁是发病的高峰年龄,55岁达到顶峰,开始下降。

筛查的目的是找到癌前病变,因此,做筛查的年龄要比发病年龄往前提一些。一般来说,从HPV感染到发病,需要5—10年的时间,建议女性从30岁做好宫颈癌筛查。如果性行为开始得早,就说明暴露于HPV感染风险的时间很长。所以,较早发生性行为的女性,建议25岁开始就要去做筛查。

目前宫颈癌筛查最常见的方法有三种:

1、肉眼观察,筛查间隔推荐1-2年做一次:不作为首选,主要用于经济不发达地区;

2、细胞学检查,传统检查方法为的巴氏涂片,为“两癌”筛查中使用的方法,但漏诊率较高,薄层液基细胞学检查(LBC或TCT检查)准确率有所提高,在大城市、大医院已替代巴氏涂片,推荐每三年做一次细胞学检查;

3、HPV检测是近二十年来发展成熟的新技术,准确高效,国际国内共识推荐每五年做一次。

此外,预防宫颈癌还要倡导健康的性行为方式,女性最好在成年后发生性行为。赵方辉解释说,宫颈是子宫和阴道的连接处,属于鳞柱细胞交界处。未成年女孩尚未发育完全,性行为容易导致上皮细胞受损,病毒容易攻击损伤部位,造成感染。成年女性发育成熟之后,性行为造成破损的风险就会小很多。所以一定要倡导不要过早性行为。此外,不能过多换性伴侣。性伴侣过多就意味着有更多暴露风险,增加感染HPV病毒的可能。再者,要注意性生活卫生,经常清洗,保持外阴清洁。

治疗:这些症状千万别忽视

HPV感染是没有症状的,感染之后引起的癌性病变也没有太多症状。因此,宫颈癌早期一般不会有特别明显的表现,如果身体出现“信号”,通常可能不是特别乐观了。

赵方辉表示,如果女性朋友发生同房后出血或阴道有异味和大量排泄物,或腰疼、肛门有肿胀感、腹部有下坠感等。很可能已经发生癌变了,而且大多数应该到了中期、中晚期。这时就需要进行临床治疗了。

因此,大家不要在有问题时才重视,而应该积极去做筛查,及时接种HPV疫苗,才能更好的预防宫颈癌。

赵方辉推测,如果尽早将HPV疫苗纳入免疫规划,扩大疫苗接种和筛查的覆盖面,中国可以在2060年或2070年左右消除宫颈癌。如果越快达到世卫组织提出的“90%、70%、90%”的目标,我们就能越快达到消除的时间节点。

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