三岁娃中招肾结石,爸妈们千万别掉以轻心

    来源:江苏新闻周刊    发布时间:2017-09-06 17:13    编辑:伊秀

本网讯: (顾红艳 孙茜)说起肾结石,不少人认为是大人才会得的病,可是没想到孩子也会中招。昨天上午,江苏省中医院泌尿外科病房内,小病号铭铭(化名)在医生叔叔、护士阿姨的陪伴下,开心地度过了他三岁生日。而就在2天前,他成功接受了手术,从体内清除了一

本网讯: (顾红艳 孙茜)说起肾结石,不少人认为是大人才会得的病,可是没想到孩子也会“中招”。昨天上午,江苏省中医院泌尿外科病房内,小病号铭铭(化名)在医生叔叔、护士阿姨的陪伴下,开心地度过了他三岁生日。而就在2天前,他成功接受了手术,从体内清除了一颗2.5公分的结石。

三岁娃腹痛不止,一查竟是肾结石

据了解,患儿铭铭来自连云港灌云县。2个月前的一天,他突然喊肚子疼,哭闹不止,还伴有发热,家人以为孩子受凉了,于是带他去附近的诊所挂水。然而几天下来,情况不见好转,期间还出现了几次尿血。妈妈这才慌了神,赶紧送他到当地医院检查,结果出来后家人大吃一惊,孩子竟然得了肾结石,需要手术才能取出。

“怎么也没想到这么小的孩子会受这个罪。”提到孩子的病情,铭铭妈妈徐女士就心痛不已。由于当地医院没条件为幼儿做结石手术,她和丈夫跑了省内多家大医院,但都因孩子太小,手术难度过大而遭到了拒绝。听朋友说江苏省中医院是华东地区结石病防治基地,徐女士一家决定来医院碰碰运气。

比筷子还细的通道 彻底清除“大”结石

“小朋友来的时候情况并不好,上尿路感染比较严重伴有发热,哭闹不止,检查发现肾结石正好卡在肾盂口,引起肾脏积水。”接诊的该院泌尿外科徐彦主任医师在了解铭铭的病情后,决定将他收治入院。

尽管此前已经为30余名低龄儿童成功进行了结石手术,积累了丰富的经验,但在为铭铭做了详细的检查和评估后,徐彦主任发现情况比预计的更为棘手。

“患儿只有两岁多,尿路十分纤细,有的地方甚至只有绣花针粗细,而且膀胱很小,肾脏体积不到成人的一半,而该患儿的结石有2.5公分大小,从纤细的管腔中顺利取出结石并不容易。”

以往多次被徐主任应用于婴幼儿上尿路结石治疗的输尿管软镜技术虽然创伤更小,但对患儿的输尿管、尿道条件有较高的要求,并且治疗结石负荷不宜过大。为了提高一次性清石率,同时尽可能减少手术与麻醉次数,顾晓箭、徐彦主任与他们的治疗团队经过反复讨论,决定在控制感染后为孩子实施经皮肾镜手术。手术时在B超定位下经患儿腰部皮肤精准做出穿刺通道,直达肾盏,通过比筷子还要细的通道,徐彦主任精细地把婴幼儿专用的肾镜插入患儿的肾内,利用钬激光把结石一点点击碎取出。在手术室麻醉、护理的共同配合下,经过1小时紧张的手术铭铭肾内的结石终于被顺利清除。

低龄儿童患结石,多与代谢障碍有关

为什么铭铭才3岁就患上了肾结石?徐女士怎么也想不明白。经过结石治疗团队针对铭铭成石原因作出的完整代谢评估后后发现:特发性的高草酸尿和低枸橼酸尿首当其冲,考虑与孩子的代谢紊乱有关。

江苏省中医院泌尿外科顾晓箭主任解释说,“代谢紊乱、解剖结构异常、尿路感染等都是儿童罹患结石病的常见原因,这些因素可能相互交叉最终形成结石。当然我们也诊治了多例致病因素单一性显著的结石患儿,例如长期过量饮用维生素C饮品而导致长期高草酸尿最终形成结石。但根据我们对江苏地区70多例儿童结石和800余例成人结石患者的完整代谢评估发现:儿童结石病人致病因素不同与成人,多与代谢障碍有关。”

临床研究表明,青少年尤其是学龄前儿童的结石复发率高达60%以上,因此在治疗上除了力求清石外,更强调针对病因的治疗。建议一旦发现孩子患有泌尿系结石,早介入,早治疗,同时通过对结石成分、饮食结构、生活习惯等因素的代谢评估后,找出致病因,从而制定系统、个性化方案,避免结石的滋扰。

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