脖子上的肿块 除了甲状腺结节也可能是淋巴结核

    来源:现代快报    发布时间:2021-03-30 15:04    编辑:沙风     浏览量:

(实习生 王敏 李寒清 记者 梅书华)你知道么?2020年,全球100万人因结核病失去生命。结核病就等于肺结核么?结核病是不是都传染?如何预防结核病? 近日,现代快报+ZAKER南京联合天下美篇报,在美篇APP上进行了 名医天团第36场直播。邀请了南京市中西医结合医院

(实习生 王敏 李寒清 记者 梅书华)你知道么?2020年,全球100万人因结核病失去生命。结核病就等于肺结核么?结核病是不是都传染?如何预防结核病? 近日,现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报,在美篇APP上进行了 “名医天团”第36场直播。邀请了南京市中西医结合医院瘰疬科主任中医师黄子慧,聊一聊常见的肺结核,和并不传染却总爱长在脖子上的淋巴结核。

△ 南京市中西医结合医院瘰疬科主任中医师黄子慧

问:什么是瘰疬,瘰疬科治疗什么病?

黄子慧:瘰疬是个中医病名,形容颈核累累如串珠状,现代医学称为“淋巴结核”。南京市中西医结合医院瘰疬科于1969年建科,便以这个疾病命名,对该病的治疗优势显著,是全国唯一以治疗淋巴结核等为特色的优势专科。目前该科室为国家中医药管理局中医外科重点专科,江苏省疮疡病学重点学科。

问:结核病就等于肺结核吗?

黄子慧:结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,其中80%发生在肺部,称为肺结核病。但结核病并不仅限于肺结核,发生在肺以外的称为“肺外结核”,常见的包括淋巴结核、骨结核、肠结核等等。结核分枝杆菌,呼吸道传播是本病传染的主要方式,可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体,引起多种组织器官的结核病,常发于妇女、老人,也亲睐其他免疫功能低下的患者。

问:都有哪些结核病?

黄子慧:人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外,其他所有部位均会感染。发生在肺部以外各部位结核病称为肺外结核。常见的肺外结核包括有淋巴结核、骨结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨结核等。

问:肺外结核和肺结核有什么区别?

黄子慧:发病部位不一样,但一部分肺外结核患者会合并有肺结核。无论是肺结核还是肺外结核,一旦确诊后应立即进行系统、正规的抗结核治疗,在专业医生的指导下按规律服用药物,以免病情进展恶化对机体造成更严重的损伤。

问:什么是淋巴结核?会传染吗?

黄子慧:淋巴结核是由结核分枝杆菌经淋巴循环、血液循环或邻近病灶侵入淋巴结,引起淋巴结的慢性炎症,也称结核性淋巴结炎。这些结核病患者虽然感染了结核分枝菌,但却不会通过呼吸道排菌,所以通常认为都是不具有传染性的。

问:淋巴结核的症状有哪些?

黄子慧:淋巴结核好发于颈部、腋窝、腹股沟、胸内、腹腔内,其中发生于颈部的最为常见。早期症状不明显,大部分患者会发现颈部有无痛性肿块,进一步发展后,肿块逐渐增大,皮肤发红,开始化脓,这时候,病人可能出现低热、盗汗、乏力、消瘦等症状,脓肿破溃后容易形成窦道,久不愈合。会给患者生活、学习带来很大影响。建议出现不明肿块要及时就医,避免病情恶化。

问:淋巴结核和甲状腺疾病、淋巴结肿瘤怎么区分?需要哪些检查手段?

黄子慧:淋巴瘤会多部位发病,转移癌会有已知的原发灶或伴有原发灶症状。必须的检查手段包括影像学检查,比如B超、CT、MR、病理学检查以及肿瘤、免疫、结核相关指标的血液检测等。因为淋巴结核好发于颈部,因此也要和颈部常见疾病甲状腺疾病相鉴别,这个一般常规的体格检查和B超就可以甄别了。

问:哪些人容易被淋巴结核盯上?

黄子慧:我们科曾经做过一个大数据分析,女性发病人数明显高于男性(1.825:1.0),18~45岁为集中发病年龄段,占67.2%。颈部为最常见发病部位,占92.1%,这一现象用中医理论可以得到很好的解释。中医认为,女性以肝为本,肝藏血主疏泄,女性由于生理上和心理上的原因易生气易失血,这在中医上叫做“气多血少”,正是因为女性多有心情不畅,肝气郁结,肝气犯脾,脾运失畅,痰湿内生,相互搏结,成核为患,导致淋巴结核的发生。

问:淋巴结核如何治疗?

黄子慧:中西医结合、内外兼治。抗结核治疗是基础治疗方案,和肺结核一样,遵循“早期、适量、全程、规律、联合”十字原则。同时,根据患者的局部表现及全身症状,辨证使用一些内服、外用的中药,可以明显缓解症状,提高治愈率。到了淋巴结核中后期,化脓、破溃了,单纯吃药疗效不理想,此时我们会采用手术的手段来解决这个问题,可以快速解决患者痛快,缩短疗程。

问:得了淋巴结核,还能怀孕么?

黄子慧:先治疗淋巴结核,再考虑怀孕。淋巴结核是消耗性疾病,自身需要充足的营养,若此时怀孕,会需要更多营养,个体会承受太大的压力,不利于自身和婴儿的营养补充。而且抗结核药物可致畸,怀孕期间服用,不利于孩子健康。但是如果不服用药物,长期不治疗或治疗不规范,结核菌有可能播散到其他部位,形成严重并发症。建议在疾病治愈,抗结核治疗结束后6-12个月后,可考虑怀孕。备孕前,专科医生就诊、检查、评估。如一旦怀孕,可咨询专科医生。

问:如何预防淋巴结核?

黄子慧:关键是要提高免疫力。日常生活中保持良好健康的生活习惯,注意休息,劳逸结合,不要熬夜,适度的体育锻炼,提高免疫力。注意合理膳食,保持营养均衡,以蛋白质食物为主,最好是优质蛋白,比如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、鸭蛋、海鱼等;多吃高纤维素食物比如新鲜的蔬菜、水果和坚果。积极乐观的生活态度,在家中注意通风、保持卫生,避免与结核患者亲密接触。

专家名片

黄子慧,主任中医师,硕导,江苏省疮疡病重点学科、国家中医药管理局重点专科学科带头人,江苏省 “333”人才、江苏省优秀中医临床人才、南京市卫生青年人才、南京市中青年行业技术学科带头人。

江苏省医学会结核病专业委员会委员、中华中医药学会周围血管病专业委员会委员、江苏中西医结合学会外治法专业委员会常务委员、江苏中西医结合学会周围血管病专业委员会委员、南京中医药学会外治法专业委员会主任委员。

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