在接受放射治疗前,这些事您要早知道

    来源:中国江苏网    发布时间:2022-03-10 14:04    编辑:沙风     浏览量:

新江苏中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 胥林花)放射治疗和手术治疗、化疗是传统癌症治疗的三驾马车。然而,在很多患者和家属眼中,手术最受追捧,放疗却屡受冷遇。有人认为放疗远不如手术治疗彻底,只能作为保守治疗的选择;有人担心放疗后会

中国江苏网讯 (记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 胥林花)放射治疗和手术治疗、化疗是传统癌症治疗的三驾马车。然而,在很多患者和家属眼中,手术最受“追捧”,放疗却屡受“冷遇”。有人认为放疗远不如手术治疗彻底,只能作为“保守治疗”的选择;有人担心放疗后会把射线带回家,影响家人健康。放射治疗的“真面目”是怎么样的?放疗开始前要做什么准备?放疗中要注意什么?江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)放疗物理技术中心孙丽主任提示,在接受放射治疗前,最好能了解这些常识。

放疗只是“保守治疗”吗?

孙丽主任回答,这种看法很普遍,但是很片面。放射治疗是利用高能射线破坏癌细胞的遗传物质DNA,以降低癌细胞的血供、促进癌细胞慢慢死亡的一种治疗方法。据WHO报道,有45%的恶性肿瘤患者可以获得根治,其中有22%归功于手术,18%归功于放疗,5%归功于药物治疗。放疗可以单独使用,也可以用于综合治疗,约有七成肿瘤患者需要接受放疗。放疗不只是姑息的治疗手段,事实上是一些肿瘤的首选根治手段,比如鼻咽癌,因其位置隐秘,且有广泛的颈淋巴结转移倾向,外科手术难以根治,而放射治疗是它首选的根治性治疗手段。对于一些年老体弱不能耐受手术的早期病人,放疗也可以实现根治。对于中晚期肿瘤的患者,放疗可以和手术、化疗、免疫治疗等配合使用,作为综合治疗的一部分,提高癌症的治愈率。除了用来治愈或控制癌症以延长寿命外,放射线治疗也用于缓和癌症症状,如止痛、减压、止咳等,以提高患者的生存质量。

放疗前有哪些准备程序?

很多患者都感觉,在正式开始放疗前的准备阶段很复杂,为什么不简化流程呢?孙丽主任介绍,放射治疗需要集合放疗医生、放疗物理师、放疗技师及其他工程师的协作努力,才能保证治疗的安全,精准,高效。临床医生为患者制定治疗方案后,由制模技师为患者制作放疗模具(治疗时用来固定体位,保证每次放疗体位的一致性)、定位(在CT引导下,确定肿瘤位置,标注参考点,以获取足够的图像信息)、靶区和危及器官的勾画(医生圈出需要照射的肿瘤范围以及周边需要保护的器官)、计划设计(物理师选择合适的治疗技术,设计精确放疗计划,以满足肿瘤照射剂量,最大限度地降低危及器官的受量)、计划审核(上级医生和物理师共同审核计划,确认放疗计划能否满足临床需要)、剂量验证(物理师在模体上验证放疗计划,以确定计划是否安全、准确和有效)、体位复核(在模拟机或加速器影像引导下,验证治疗等中心和计划等中心是否一致,以及患者体位的重复性)。经以上程序反复验证,确定该治疗方案最优于患者后,才开始实施治疗。

放疗中患者要注意什么?

头颈部患者头发尽量剪短,不扎发辫,去除假牙、去除金属牙套、拔除潜在感染的牙齿残根等;所有患者照射部位脱光衣服,其余部位着棉质贴身衣物,不可穿戴饰品;放疗局部的皮肤忌热敷、冰敷,暴晒,避免抓搔摩擦,洗澡用温水轻轻冲洗,忌搓擦,不要用肥皂等化学用品;切记保护好身上的定位标记线,避免冲洗,如果标记变淡,千万不要自己描划,要立即报告医生处理;要每周进行血常规检查,按医嘱定期进行CT检查;放疗期间按预约时间到达治疗机房,治疗中着装和体位要和制模时保持一致。

为什么放疗时患者不能变动体位?

放疗时医生会反复强调患者切不可随意变动体位。孙主任说,这是精准照射的需要。精准放疗就如“打靶”一样,肿瘤中心就是医生勾划出来的“靶区”,治疗时射线精准照射到肿瘤中心的“靶区”,放射剂量明显调强,以最好地控制肿瘤;而在肿瘤周围的组织,调低放射剂量,以减少对周围组织的损伤。“靶区”精确到毫米,在治疗前技术人员会将患者的体位摆放在照射最佳位置,照射中患者任何细小的移动,都会造成放疗失去“准头”。有统计显示,体位移动3毫米,疗效下降3.3%,位移5毫米,疗效下降18.4%,而如果移动了6毫米。疗效要下降33.1%(下降近三分之一)。

放疗结束会不会把射线带回家?

放疗的周期通常需要5-7周。很多病情不重,基础情况较好的病人,白天在医院放射治疗,晚上回家休息。他们都很担心,放疗结束后回家会不会把射线带回家,对家人造成辐射?对此,孙主任告诉大家大可放心。目前放疗应用最多的是直线加速器的外照射,外部射线进入肿瘤内部时,对肿瘤细胞在极短时间内产生作用,辐射瞬间消失,不用担心把射线带回家。

但是,有一小部分接受内照射的病人,将放射源(粒子、同位素等)植入体内,治疗中和治疗后的一段时间内,病人是有辐射的,通常医生会让患者在特定的病房住一段时间,等待放射源衰减以后,相对安全才可以回家;还有一些病人治疗结束回家时,医嘱会对居家隔离提出相应的要求以保证家人的安全,只要严格按照医生的要求来做就可以了。

放疗时着装要注意什么?

所以患者在照射中的配合相当重要,内衣要穿柔软贴身而不紧绷的衣服。放疗时要和制模、定位时穿同样类型、厚薄的衣服,否则会影响模具的契合度;冬天有的病友怕冷,认为只照射上半身,下半身可以多穿一些,这也是不行的,因为下半身穿多了,躺下来上半身的体位也会发生偏差。患者需要小便,咳痰,擦汗,要在照射前尽量完成。如果照射中实在憋不住,可以举手或者按呼叫铃,工作人员会随时中断治疗,待患者的状态调整好再进行治疗,以保证治疗的精准。

放疗有哪些副作用?

孙丽主任说,放射治疗不可避免地带来一些并发症,局部损伤有放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性脊髓炎等;全身损伤有消化系统副反应和骨髓抑制,疲乏无力,心理压力等。这些并发症,在治疗初期或中期出现,并且随着治疗的进展有可能进一步加重。但是随着放射医学的迅速发展,医生在制定放疗方案时,会充分权衡患者的病情,体质,疗效,副作用,量体裁衣选择利大于弊的方案;通过提前预防和正确的护理,在治疗结束后,放疗的副作用大多会逐渐消退;在医护人员的指导下,绝大多数患者可以完成放疗的全程。患者和家属不要因为担心放疗副作用而错失治疗的先机。

放疗照射过的皮肤应当如何护理?

孙丽主任介绍 ,放疗一段时间后,很多病人会出现照射局部的皮肤破损。轻者皮肤发红、干燥;重者皮肤会出现水泡,破溃,随着放疗累积剂量的增加会加重。但是远远不像大家想象的“皮肤烧伤”那么严重。只要护理得当,放疗结束后一段时间皮肤破损是可以恢复的。孙主任建议,平时放疗患者照射部位要穿宽松、柔软的衣物,如纯棉或丝质织物;皮肤出现搔痒不适时,避免抓搔摩擦;洗澡用温水轻轻冲洗,忌搓擦,不要用肥皂等化学用品;局部忌热敷、冰敷,照射部位忌暴晒;放疗开始至治疗结束1月内未经主管医生同意,不能使用其他美容产品,不能涂抹其他药物。

放疗食管粘膜破溃应当如何护理?

食管癌患者放疗后,粘膜特别脆弱,在放射治疗中和结束后的一段时间内,要特别注意进食方法,食物要软烂,不要进食坚硬食物,少吃辛辣粗纤维的食物,否则可能会引起大出血;要定时定量,少食多餐,不能过饱,温度适宜。餐后多喝几口水,将食物残渣冲洗进胃,减少对胃的刺激。

放疗一段时间症状没改善,是不是疗效差?

李爷爷食管癌放疗十几天后,没有感觉明显好转,反而出现口腔溃疡,咽物疼痛是不是说明放疗没有效果?孙丽主任解释说,李爷爷出现的症状,并不是肿瘤进展,而且放疗的副作用。放射治疗和手术原理不同,不能取得立竿见影的效果。放疗通常需要数日或数周的治疗剂量累积以后,癌细胞才开始死亡。在此期间,虽然症状没有明显好转,但医生通过CT,磁共振等影像学检查进行评估,肿瘤已经开始逐步缩小甚至消退了;如果肿瘤缩小不明显,医生会及时调整治疗方案。很多患者在治疗结束后一段时间,症状逐渐好转,副作用逐渐消失,生活舒适度明显改善。

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【责任编辑:陆超】

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