“打一针”!肺癌手术也可不开刀

    来源:现代快报    发布时间:2021-04-01 10:21    编辑:沙风     浏览量:

(通讯员 胥林花 记者 刘峻)3月25日至29日,由中国医师协会主办,江苏省肿瘤医院承办的肿瘤消融治疗技术专项能力培训项目第四十期短期面授培训班在南京开班,邀请了肿瘤消融治疗技术领域知名的专家进行专题的理论讲座,江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医

(通讯员 胥林花 记者 刘峻)3月25日至29日,由中国医师协会主办,江苏省肿瘤医院承办的“肿瘤消融治疗技术专项能力培训项目”第四十期短期面授培训班在南京开班,邀请了肿瘤消融治疗技术领域知名的专家进行专题的理论讲座,江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)主任医师庄一平说,肿瘤消融是目前国内发展迅速的一种新的微创治疗手段,已成为临床医生及患者的一种选择。

10分钟,肺部肿瘤被“烧死”了

“没想到不开刀就能治疗癌症!现在身体没有什么不舒服,和正常人一样,该吃吃该玩玩,没事还搓搓麻将!”83岁的李奶奶(化姓)分享了自己的抗癌历程。去年,李奶奶到医院体检,胸部CT显示右肺毛玻璃样结节。李奶奶和家人都很紧张,半年后她复查发现结节有所增大,医生考虑可能是肺癌。李奶奶随后住进江苏省肿瘤医院。李奶奶不仅高龄,还有多年的高血压、糖尿病,身体状况无法承受外科手术切除。医生讨论后决定施行微波消融术,除掉这个肿瘤。 在CT引导下,好似一根细长的微波天线直插病灶内,瞬间150℃的高温将肿瘤“烧死”,患者几乎无痛感。“开始有点顾虑,总觉得肿块手术切除了才安心。但真正了解肿瘤消融术后,才知道这种介入微创手术创伤小,不需要全麻,很适合我,于是就接受介入治疗了。”李奶奶说。

手术在局麻下进行,手术操作过程大约10分钟左右。术后,李奶奶没有明显不适的症状,“最近复查了,肿瘤也没有复发,各项指标都挺好的。现在感觉自己和正常人没两样!”

微创消融“三板斧”——射频、微波和冷冻

李奶奶做的是微波局部消融术。专家说,肿瘤消融术还包括射频、冷冻等,它们同属于微创介入治疗,与手术、放疗一起成为肿瘤局部治疗的常用手段。

庄一平说,射频消融就是将一根特制的铅笔芯粗细的射频针,在超声、CT等技术的引导下穿刺到肿瘤中心区域,发射射频脉冲能量,将肿瘤及其周围 0.5~1.0cm 的组织一起加热到 70℃~100℃,“炭烤”肿瘤细胞使其“灰飞烟灭”。消融一个肿瘤仅需数分钟到十几分钟,治疗完成将射频针退出,留下的伤口只有“针眼”大小。

微波消融与射频消融的操作流程类似,不同的是在微波针的某一点上含有一个1mm大小的“微型微波炉”,由它释放的微波场可使肿瘤组织,瞬间升温到 100℃ 以上,具有升温速度快、热场均匀、消融范围大等优点,可谓是“重型武器”,可应付更大的肿瘤。

冷冻消融针内部可被急速注入氩气,使肿瘤组织在十几秒内被冷冻至 -120~195℃,肿瘤被冻成了一个冰球,急速注入氦气时,又能将“冰球”迅速升温,冰晶崩解,肿瘤也随之灭亡了,经历“冰与火”的双重洗礼,肿瘤细胞更是无处遁形。

微创新技术,癌症局部治疗的新希望

20世纪80年代前,手术切除、放射治疗以及全身化疗是癌症治疗的“三驾马车”,尤其手术切除,几乎是癌症患者能否长期生存的主要希望。然而,由于手术对患者的身体状况和器官功能的要求较高,手术创伤和风险相对较大。这些肿瘤患者接受手术的几率明显下降。而肿瘤消融技术的出现,为更多的癌症患者带来了新的希望,。

与外科手术相比,早期肿瘤的消融治疗疗效已经与外科手术相近。影像导向下的消融治疗还具有以下优势:一,更微创。一般采用经皮穿刺治疗,术后体表不留疤痕;肿瘤消融区域仅需外延至肿瘤周边0.5~1 cm,使更多健康组织得以保留,更利于患者长期生存。二、更精准。局部消融治疗全程在清晰CT影像导引或监测下进行,定位更精准,对周围组织的损伤降低到最小,术后并发症也明显降低,恢复更快,费用也更低。三、安全性高。位于重要器官如肝、肺中心地带的病灶,外科手术风险高,瘤体根治切除肿瘤需要同时切除更多的正常组织,消融治疗在破坏肿瘤的同时建设性地保留正常组织。四、更强可重复性操作。肿瘤在治疗中常常需要多次的重复治疗过程,如外科手术后复发,需要二次甚至更多次的手术切除,但短期多次重复手术让患者耐受和接受程度下降,而肿瘤复发时重复多次消融治疗对大多数患者来说是很容易接受。

哪些肿瘤适用消融治疗?

记者在培训班看到,培训课程从早上8点到晚上9点,连续4天的课程吸引了来自全国各地的300多名同行参加。为什么医学界如此重视肿瘤消融治疗?是不是所有的肿瘤患者都可以接受射频消融治疗?张晋副主任医师介绍,作为癌症治疗的替代疗法和辅助治疗,肿瘤介入越来越被临床接受,肿瘤消融手术在全国的应用越来越广泛。但肿瘤消融术主要应用于实体肿瘤的治疗,并非所有的肿瘤患者都适合,特别早期肝、肺肿瘤的消融治疗其治疗效果可以与外科手术相媲美,甚至对一些良性病变如甲状腺良性小结节都有广泛的运用。而对一些中晚期肿瘤的治疗,与全身综合治疗如化疗、靶向治疗、免疫治疗相结合,更好地改善患者的生活质量,更好的延长生存空间。

(通讯员供图 )

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