9岁女孩突然喊肚子疼 一查卵巢扭转了720度

    来源:现代快报    发布时间:2021-04-28 10:23    编辑:沙风     浏览量:

(通讯员 陈建勋 记者 严君臣 花宇)小朋友出现腹痛,伴随恶心、呕吐时,很多家长的第一反应是孩子吃坏了东西,或者着凉了肠胃不舒服。家住南通的 9 岁女孩小静(化名),遇到了一次腹痛,却可能面临一侧卵巢功能的丧失。4 月 27 日,现代快报记者了解到,经诊断

(通讯员 陈建勋 记者 严君臣 花宇)小朋友出现腹痛,伴随恶心、呕吐时,很多家长的第一反应是孩子吃坏了东西,或者着凉了肠胃不舒服。家住南通的 9 岁女孩小静(化名),遇到了一次腹痛,却可能面临一侧卵巢功能的丧失。4 月 27 日,现代快报记者了解到,经诊断小静卵巢扭转 720 度,幸运的是没有发生恶性病变,随后在南通市妇幼保健院接受了手术。

4 月 22 日早晨,9 岁的小静正准备去上学,突然告诉奶奶自己肚子疼。小静的奶奶估计问题不大,给她揉了揉。感觉好了些,小静就照常去上学了。当天放学后小静精神状态稍差,胃口不太好,做完作业就早早睡下了。

第二天,小静还是照常去了学校。当天中午,学校老师电话通知小静家长说孩子腹痛难忍,吃的东西全部吐了出来。奶奶随即带小静到市妇幼保健院院儿科门诊就诊。门诊查腹部 CT 提示盆腔内见大小约 26×32. 5mm 囊实性肿块,并伴有盆腔积液,随后转儿外科,请妇科会诊。看到孩子疼痛难忍的样子,有着多年临床经验的儿外科张敏主任判断,小静可能是卵巢组织发生了扭转,建议行彩超检查。彩超提示,右侧卵巢扭转可能性较大,盆腔积液。

为最大可能挽救孩子的卵巢功能,张主任立即与小静家长交代病情,带领团队制定手术方案,进行急诊微创手术。由于卵巢扭转很有可能同时合并有卵巢基础疾病,张主任充分预判,术前预约了快速冰冻。术中看到小静的右侧卵巢及输卵管呈紫黑色,并且逆时针扭转 720°,卵巢肿大。张主任立即将卵巢输卵管扭转复位,观察,输卵管颜色渐渐转红,但卵巢颜色改善不明显。

考虑到小静年幼,张主任再次与小静家长交代病情。最终,该侧卵巢暂时保留,发黑处切开,取部分组织送活检。幸运的是,快速冰冻病理报告没有提示恶性病变。手术过程非常顺利,术中出血很少,小静的腹痛很快缓解。

小静才 9 岁,为什么会发生这种情况呢?据医生介绍,卵巢扭转在儿童期少见,婴幼儿及儿童的病例占总体的 15%。儿童卵巢扭转病例 51%-84% 存在卵巢或输卵管的病理因素。即使附件不存在病理基础的情况下,双侧卵巢也可先后发生扭转,右侧多于左侧。

卵巢囊肿是卵巢扭转的最常见病理基础,此外儿童常见的还有卵巢畸胎瘤等一部分肿瘤。卵巢扭转与囊肿大小、附件活动度、卵巢韧带松弛度等有关。卵巢扭转的症状及体征缺乏特征性,尤其是婴幼儿查体不配合,早期明确诊断比较困难。据文献报道,术前明确诊断的卵巢扭转仅仅 37%-50%。

专家提醒:

如何第一时间发现扭转,挽救卵巢功能?

1、如果胎儿期或者体检偶然发现卵巢或者盆腔、腹腔占位,第一时间到专业的医生处就诊,根据医生的建议选择进一步诊治措施;记住一定要按要求复诊。

2、卵巢扭转最常见的症状是腹痛、恶心和呕吐。常见的体征是:压痛、肿块、发热。但是由于缺乏典型特征容易被误诊为急性阑尾炎、肾结石、嵌顿疝、肠系膜淋巴结炎、盆腔感染性疾病、异位妊娠等。早期超声检查有助于鉴别,但是需要憋尿等配合。

3、卵巢扭转还可以发生在嵌顿性腹股沟斜疝中,因此,女婴的腹股沟斜疝应尽早手术,减小卵巢扭转的危险。

4、即使一侧发生过扭转,对侧在不确定的时间也有可能发生扭转,不可大意。

(通讯员 陈建勋 记者 严君臣 花宇)小朋友出现腹痛,伴随恶心、呕吐时,很多家长的第一反应是孩子吃坏了东西,或者着凉了肠胃不舒服。家住南通的 9 岁女孩小静(化名),遇到了一次腹痛,却可能面临一侧卵巢功能的丧失。4 月 27 日,现代快报记者了解到,经诊断小静卵巢扭转 720 度,幸运的是没有发生恶性病变,随后在南通市妇幼保健院接受了手术。

4 月 22 日早晨,9 岁的小静正准备去上学,突然告诉奶奶自己肚子疼。小静的奶奶估计问题不大,给她揉了揉。感觉好了些,小静就照常去上学了。当天放学后小静精神状态稍差,胃口不太好,做完作业就早早睡下了。

第二天,小静还是照常去了学校。当天中午,学校老师电话通知小静家长说孩子腹痛难忍,吃的东西全部吐了出来。奶奶随即带小静到市妇幼保健院院儿科门诊就诊。门诊查腹部 CT 提示盆腔内见大小约 26×32. 5mm 囊实性肿块,并伴有盆腔积液,随后转儿外科,请妇科会诊。看到孩子疼痛难忍的样子,有着多年临床经验的儿外科张敏主任判断,小静可能是卵巢组织发生了扭转,建议行彩超检查。彩超提示,右侧卵巢扭转可能性较大,盆腔积液。

为最大可能挽救孩子的卵巢功能,张主任立即与小静家长交代病情,带领团队制定手术方案,进行急诊微创手术。由于卵巢扭转很有可能同时合并有卵巢基础疾病,张主任充分预判,术前预约了快速冰冻。术中看到小静的右侧卵巢及输卵管呈紫黑色,并且逆时针扭转 720°,卵巢肿大。张主任立即将卵巢输卵管扭转复位,观察,输卵管颜色渐渐转红,但卵巢颜色改善不明显。

考虑到小静年幼,张主任再次与小静家长交代病情。最终,该侧卵巢暂时保留,发黑处切开,取部分组织送活检。幸运的是,快速冰冻病理报告没有提示恶性病变。手术过程非常顺利,术中出血很少,小静的腹痛很快缓解。

小静才 9 岁,为什么会发生这种情况呢?据医生介绍,卵巢扭转在儿童期少见,婴幼儿及儿童的病例占总体的 15%。儿童卵巢扭转病例 51%-84% 存在卵巢或输卵管的病理因素。即使附件不存在病理基础的情况下,双侧卵巢也可先后发生扭转,右侧多于左侧。

卵巢囊肿是卵巢扭转的最常见病理基础,此外儿童常见的还有卵巢畸胎瘤等一部分肿瘤。卵巢扭转与囊肿大小、附件活动度、卵巢韧带松弛度等有关。卵巢扭转的症状及体征缺乏特征性,尤其是婴幼儿查体不配合,早期明确诊断比较困难。据文献报道,术前明确诊断的卵巢扭转仅仅 37%-50%。

专家提醒:

如何第一时间发现扭转,挽救卵巢功能?

1、如果胎儿期或者体检偶然发现卵巢或者盆腔、腹腔占位,第一时间到专业的医生处就诊,根据医生的建议选择进一步诊治措施;记住一定要按要求复诊。

2、卵巢扭转最常见的症状是腹痛、恶心和呕吐。常见的体征是:压痛、肿块、发热。但是由于缺乏典型特征容易被误诊为急性阑尾炎、肾结石、嵌顿疝、肠系膜淋巴结炎、盆腔感染性疾病、异位妊娠等。早期超声检查有助于鉴别,但是需要憋尿等配合。

3、卵巢扭转还可以发生在嵌顿性腹股沟斜疝中,因此,女婴的腹股沟斜疝应尽早手术,减小卵巢扭转的危险。

4、即使一侧发生过扭转,对侧在不确定的时间也有可能发生扭转,不可大意。

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