抑制胃酸的新药来了:比起拉唑类药物,它有4方面的优势

    来源:腾讯网    发布时间:2021-07-08 16:01    编辑:夏长安     浏览量:

在消化道疾病,特别是胃部疾病,食管反流疾病的治疗中,抑酸剂是非常重要的一类药物,积极抑制胃酸的过度分泌,对于促进胃、食道黏膜损伤愈合,改善胃食管返流性疾病,胃酸分泌过多的问题,以及根治幽门螺杆菌等多个方面,都是非常重要的治疗方式。 在抑制胃

在消化道疾病,特别是胃部疾病,食管反流疾病的治疗中,抑酸剂是非常重要的一类药物,积极抑制胃酸的过度分泌,对于促进胃、食道黏膜损伤愈合,改善胃食管返流性疾病,胃酸分泌过多的问题,以及根治幽门螺杆菌等多个方面,都是非常重要的治疗方式。

在抑制胃酸的各类药物中,质子泵抑制剂类药物,也就是名字里带“拉唑”两个字的拉唑类药物,在临床上应用已经有30余年的历史,相比其他的抑酸药,拉唑类药物对于胃酸分泌的抑制作用更强,短期用药安全性也较高,是临床上使用最普遍的胃酸抑制剂,但也有部分朋友,服用拉唑类药物效果并不理想,通过抑制胃酸分泌,相关黏膜的愈合率也不理想,停药后易复发等问题,面对这样那样的一些问题,有没有更新型的,更有效的药物来改善这种情况呢?就在2020年5月,新型质子泵抑制剂——伏诺拉生在我国获批上市了,相比拉唑类抑酸药,这个药物不论从作用机制,还是药效,药物持续时间等多个方面,都有更多的优势,今天我们就来为大家介绍一下这个新型药物。

伏诺拉生对比拉唑类药物,胃酸抑制作用更强

传统的质子泵抑制剂类药物通过不可逆的使H+,K+-ATP酶失活而达到抑制胃酸分泌的效果,这种效果虽然是从源头上加强胃酸分泌的抑制,但缺点是起效较慢,作用时间短,由于抑制之间短而容易造成反弹性酸突破的情况。伏诺拉生属于钾离子竞争性酸阻断剂,能够竞争性的抑制胃黏膜内氢离子,K+-ATP酶与钾离子的结合,而这种结合是可逆的,而且作用更加直接,能够同时作用于静息态和活化态的质子泵。相比拉唑类药物,伏诺拉生在人体内的离子化程度更高,在胃壁细胞分泌小管中的药物浓度要远远高于血浆中的药物浓度,比质子泵抑制剂的浓度比也要高的多,因此,相比传统的拉唑类药物,伏诺拉生的胃酸抑制作用更直接而强效。

这么说很多朋友可能觉得太专业不好理解,简单来说就是,对比传统的拉唑类药物和伏诺拉生,伏诺拉生能够从更多的靶点,更好的药物结合率起到抑制胃酸的作用,而且作用方式也更加直接,所以起到了更强大的胃酸一直作用。

伏诺拉生对比拉唑类药物,起效时间更迅速

所有的拉唑类药物,在酸性环境下都不稳定,因此都需要制成肠溶片,在肠道吸收后,再回到胃壁细胞,在酸性条件下被活化才能够起到抑制质子泵胃酸分泌的作用,通常情况下,服用拉唑类抑酸剂,至少应该服用3到5天后,才能够起到最强的胃酸抑制作用。而伏诺拉生不需要制成肠溶片,可以在胃部直接吸收,吸收后也不用在酸性调节下活化,就直接能够与静息态和活化态的质子泵结合,发挥抑制胃酸的作用。

因此,相比传统的拉唑类抑酸药,伏诺拉生从首次用药就可以达到最佳的抑制胃酸效果,起效也更加迅速,能够迅速缓解患者不适症状,是更理想的胃酸抑制剂类药物。

伏诺拉生对比拉唑类药物,作用时间更持久

拉唑类药物的胃酸抑制作用时间短,是影响其胃酸抑制作用的重要因素,这类药物的半衰期通常只有2小时左右,很难服用一次后,能够长时间的起到胃酸抑制作用,特别是对于夜间胃酸过度分泌的问题,拉唑类药物往往不能够起到良好的控制作用,而伏诺拉生的药物半衰期长达7小时,每日服用一次,可以更好的起到长时间抑制胃酸分泌的作用,药效持续时间更长,能够有效的减少传统拉唑类药物服用过程中的酸突破风险。

伏诺拉生对比拉唑类药物,服药时间更灵活

对于传统的拉唑类药物来说,想要药物起到最佳的抑制胃酸作用,通常推荐在饭前半小时服用,在饭后胃酸分泌最强的时段,拉唑类药物刚好起效,从而达到更好的胃酸抑制作用,之所以要这样用药,是因为拉唑类药物只对活化态的质子泵起效,而对静息态的质子泵无效;而伏诺拉生对于活化态的质子泵和静息态的质子泵均能够起到抑制效果,而且作用时间也更长,药物效果也不受饮食的影响,因此,在服药时间选择上,伏诺拉生只需要每天选择固定时间服用即可,服药时间方面更加灵活,大大提高了用药依从性。

伏诺拉生的临床应用范围及注意事项

说完伏诺拉生相比拉唑类药物的各方面优势,作为通过抑制质子泵分泌胃酸的药物,伏诺拉生的临床应用与拉唑类药物也是类似的,虽然在我国目前获批的适应症是用于反流性食管炎的治疗,但在胃食管返流的其他相关疾病,胃溃疡,十二指肠溃疡的治疗,幽门螺杆菌的根除治疗等方面,对于服用拉唑类药物疗效不佳的情况下,伏诺拉生都是可以选择使用的新型胃酸抑制剂,通常的用法用量为每日一次,每次20mg,选择固定时间服用即可,通常服用4周后,大多数患者都可以有所改善,如疗效不佳,用药时间可考虑延长至8周。

在注意事项方面,拉唑类药物抑制胃酸分泌,长期服用可能会导致营养吸收不良,骨质疏松等健康问题发生风险的加大,而伏诺拉生也是一样,在进行相关疾病治疗时,建议一定要遵医嘱按疗程服用,这类药物短期服用安全性相对较高,而长期服用则可能会带来超出预期的健康风险。除此之外,伏诺拉生的药物代谢主要经过肝药酶CYP3A4进行,因此在与其他药物同服时,应当注意避免与强效的CYP3A4抑制剂类药物同服,如伊曲康唑,奈非那韦,吉非替尼等,都不宜与伏诺拉生同服,与克拉霉素同服也要慎用。另外,用药期间,也要注意肝功能的监测,减少药物不良反应引起药物性肝损伤的风险。

该文章原作者|李药师谈健康

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